dr hab med aleksandra klimkowicz mrowiec

Dorota JENEROWICZ | Cited by 1,277 | of Poznan University of Medical Sciences, Poznań | Read 101 publications | Contact Dorota JENEROWICZ In this study, 5 sets of cartoon-like drawings portraying various human emotions of increasing complexity were presented to patients with very mild and mild Alzheimer's dementia, a-MCI and control subjects, and decoding abilities depended on a manner the emotional stimuli were presented. Deficits in emotional decoding abilities were described in patients with Alzheimer's dementia and amnestic dr hab. Mirosława Anna Cichorek – w dyscyplinie nauki medyczne, dr hab. Tomasz Darocha – w dyscyplinie nauki medyczne, dr hab. Aleksandra Klimkowicz-Mrowiec – w dyscyplinie nauki medyczne, dr hab. Wioletta Anna Pietruszewska – w dyscyplinie nauki medyczne, dr hab. Monika Sakowicz-Burkiewicz – w dyscyplinie nauki medyczne, Living in 1919–2011 Rev. Professor Karol Mrowiec C.M. was one of the most distinguished Polish musicologists. Throughout most of his life he worked for the Institute of the Church Musicology at KUL [Catholic University of Lublin] which he organised and managed. Supervised 70 master and 10 doctor degree students, reviewed 24 doctoral and 10 ha -bilitation dissertations, as well as assessed 7 Author Contributions: Aleksandra Klimkowicz-Mrowiec: cared for the patient and wrote the manuscript. Mariusz Furga 3 and Agnieszka Slowik: cared for the patient and revised the manuscript. Andrzej Szczudlik: revised the manuscript. Sponsor's Role: None. nonton fast and furious 1 sampai 9. O mnie dr hab. n. med., specjalista chirurgii ogólnej i chirurgii onkologicznej. Adiunkt habilitowany Kliniki Chirurgii Przewodu Pokarmowego UCK SUM Katowice. Wielokrotne staże w Ohio State University, USA, Centre De Chirurgie Digestive, Paryż, Francja; Universita di Pisa, Włochy oraz UniversitatsKlinikum Heidelberg, Niemcy, połączone ze szkoleniem w zakresie chirurgii układu pokarmowego. Zobacz grafik NEUROLOG PSYCHIATRA Agata Świerkosz GERIATRA lek. med. Iwona Kurowska lek. med. Agnieszka Ozga GENETYK dr n. med. Artur Dobosz PSYCHOTERAPEUTA mgr Karolina Głowa (psychoterapia systemowa, dynamiczna) mgr Julia Kotlarz (psychoterapia behawioralno-poznawcza) mgr Natalia Kuś (psychoterapia behawioralno-poznawcza) mgr Maria Wojtak (psychoterapia dynamiczna) PSYCHOLOG mgr Aleksandra Kobylec mgr Katarzyna Kowalska mgr Natalia Kuś mgr Anna Laskowska-Wronarowicz mgr Anna Rudzińska mgr Aleksandra Szyper-Maciejewska mgr Maria Wojtak LOGOPEDA mgr Anna Rychlak DIETETYK/TERAPEUTA ZABURZEŃ POŁYKANIA mgr Anna Rudzińska ŚWIADCZYMY RÓWNIEŻ USŁUGI W ZAKRESIE Diagnostyki neuropsychologicznej Diagnostyki neuropsychiatrycznej Rehabilitacji zaburzeń pamięci i innych funkcji poznawczych Rehabilitacji ruchowej – w domu pacjenta REHABILITACJA W DOMU PACJENTA - Czy choroba Alzheimera może łączyć się z naturalnym starzeniem się organizmu? Dotyka przecież ludzi starszych, u których wiele organów jest już mniej sprawnych niż w młodości. Proces pewnego "zużycia" może więc dotyczyć także To byłoby zbyt proste wytłumaczenie, bo znaczyłoby, że choroby Alzheimera nie da się uniknąć, że jest to proces fizjologiczny. Tymczasem tak nie jest, choroba Alzheimera to proces patologiczny. Owszem, większość ludzi powyżej pewnego wieku zachoruje, jednak wciąż są osoby, których choroba nie dotknie. Nie możemy więc mówić, że to fizjologia, tym bardziej, że choroba Alzheimera występuje także u ludzi młodych. - Młodych pięćdziesięciolat-ków? - Nawet osób znacznie młodszych, w 20. czy 30. roku życia. W tych grupach wiekowych choroba przebiega zwykle bardziej dynamicznie. Jest to tzw. rodzinna postać choroby Alzheimera, związana z mutacją w jednym z trzech genów sprawczych odpowiedzialnych za jej występowanie. Z rodzinnym występowaniem choroby Alzheimera mamy jednak do czynienia bardzo rzadko, znacznie częściej - w 97-98 proc. przypadków zachorowań - mówimy o tzw. sporadycznej chorobie Alzheimera, czyli takiej, w rozwoju której biorą udział czynniki zarówno genetyczne, jak i środowiskowe. - Co się dzieje w mózgu osoby chorej? Do jakich zmian w nim dochodzi?- Mózg osoby dotkniętej chorobą Alzheimera, w wyniku utraty komórek nerwowych i ich połączeń, stopniowo się kurczy. Proces ten jest skutkiem odkładania się nieprawidłowych białek w określonych obszarach mózgu, zakłócających prawidłowe jego funkcjonowanie i wywołujących charakterystyczne objawy kliniczne. Najbardziej typowym dla choroby Alzheimera objawem są zaburzenia pamięci, przede wszystkim pamięci krótkoterminowej. Osoba w początkowym etapie choroby zaczyna szybko zapominać odbyte właśnie rozmowy, wydarzenia sprzed chwili, czy miejsce odłożenia przedmiotu. Dobrze natomiast pamięta to, co wydarzyło się w przeszłości, choć wraz z postępem choroby także przeszłość coraz bardziej się zaciera. - Czy wiadomo, dlaczego te białka się odkładają?- Nie wiadomo. Jestem natomiast pewna, że znalezienie odpowiedzi na to pytanie przyniesie odkrywcy Nagrodę Nobla. Cały czas trwają badania mające na celu poznanie odpowiedzi na pytanie, co zapoczątkowuje proces patologicznej akumulacji białek i jak można na niego oddziaływać, ale do tej pory bez rezultatu. Z tego powodu leczenie choroby Alzheimera jest jedynie objawowe, a kolejne badania kliniczne nad potencjalnymi lekami wciąż są Rodzina zwykle zaczyna się niepokoić, kiedy u matki lub ojca zauważalne są już kłopoty z pamięcią. Czy jednak możliwa jest wczesna diagnoza, kiedy objawy jeszcze nie występują?- W przypadku rodzinnego występowania choroby Alzheimera można zrobić badania genetyczne. Osoba klinicznie bezobjawowa, ale nosząca mutację w jednym z trzech genów sprawczych na pewno zachoruje. Jednak jak wspomniałam, rodzinna postać choroby Alzheimera to zaledwie około 1,5-3 procent wszystkich chorych. Natomiast u osób zdrowych, bez rodzinnego obciążenia, możemy - w Polsce wciąż zwykle tylko teoretycznie - ujawnić pewne tzw. biomarkery choroby Alzheimera. Chodzi na przykład o pomiar stężenia specyficznych białek w płynie mózgowo-rdzeniowym czy ujawnienie patologicznych białek w mózgu za pomocą neuroobrazowania. Ocena biomarkerów weszła do nowych kryteriów diagnostycz- nych choroby Alzheimera, jednak w dalszym ciągu najważniejszy jest obraz kliniczny. Nie zawsze bowiem mamy pełną korelację kliniczno-patologiczną. Innymi słowy, jak pokazały badania - osoba, która mogłaby być uznana przez patologa za chorą, klinicznie może nie prezentować żadnych objawów choroby. - A badania genetyczne?- Oczywiście, mamy też markery genetyczne. Obserwuję, że bardzo modne stało się oznaczanie tzw. polimorfizmu białka zwanego apolipoproteiną E. Posiadacz obu alleli epsilon 4/4 ma kilkanaście razy większe ryzyko zachorowania na chorobę Alzheimera niż posiadacz alleli epsilon 2/2. Jednak należy podkreślić, że polimorfizm ten jest jedynie czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby Alzheimera, a nie przesądza o tym, że choroba się pojawi. Teraz badania genetyczne stają się coraz bardziej powszechne. W wielu laboratoriach jest możliwość oznaczania tego polimorfizmu i pacjenci na własną rękę, odpłatnie, wykonują sobie takie badania i sami diagnozują, czy będą chorzy, czy nie. Jeszcze raz podkreślam, to jest tylko czynnik ryzyka, który - jeśli napotka inne sprzyjające czynniki ryzyka - może doprowadzić do rozwoju choroby Alzheimera, ale sama informacja o tym, jakiego polimorfizmu nosicielami jesteśmy, nic nie daje. Wyniki badania genetycznego powinny być interpretowane z należytą ostrożnością i przez osobę, która wie, co one Do jakiego lekarza osoba, która zdradza już zauważalne objawy choroby, powinna się zgłosić?- Uważam, że nie do przecenienia jest rola lekarza rodzinnego. Każdy lekarz rodzinny powinien być zdolny do tego, żeby rozpoznać wczesne objawy choroby, czyli zwykle kłopoty z pamięcią krótkoterminową. To właśnie lekarz rodzinny, który zna swojego pacjenta od wielu lat i uważnie go obserwuje, może zauważyć zmiany. Z mojego doświadczenia wynika, że są lekarze bardzo czujni, uważni, ale są i tacy, którzy bagatelizują problem. Jeśli lekarz rodzinny nie jest pewny swojej diagnozy, może skierować pacjenta do jednego z trzech specjalistów - neurologa, psychiatry lub Jak się diagnozuje chorobę Alzheimera?- Można powiedzieć, że jest diagnozowana przez wykluczenie innych przyczyn problemów związanych z pamięcią. Jeśli przebieg choroby jest typowy, czyli niemal niezauważalny początek, bardzo powolne postępowanie objawów, a objawy w pierwszym etapie dotyczą pamięci, to najprawdo- podobniej mamy do czynienia z chorobą Alzheimera. Powinniśmy zapytać jeszcze o inne dodatkowe objawy, na przykład związane z zaburzeniami zachowania lub obecnością złudzeń, halucynacji - czy są obecne, czy nie - ponieważ będzie to pomocne w różnicowaniu przyczyny otępienia. Zaleca się także, aby pacjent miał wykonane neuroobrazowanie - czyli tomografię albo rezonans mózgu - po to, aby wykluczyć inne, tzw. chirurgiczne przyczyny zaburzeń pamięci. Oczywiście, wykonuje się także podstawowe badania krwi, ponieważ np. niedoczynność lub nadczynność tarczycy, cukrzyca, choroby nerek lub wątroby mogą wpływać na sprawność procesów poznawczych. Jeśli wykluczymy przyczyny metaboliczne i chirurgiczne, to najprawdopodobniej nasz pacjent ma chorobę Alzheimera. W potwierdzeniu wstępnego rozpoznania bardzo pomocne, szczególnie w początkowym etapie choroby, jest badanie U wszystkich pacjentów choroba przebiega w ten sam sposób? - Z pacjentami z chorobą Alzheimera i innymi rodzajami otępień pracuję już bardzo długo i mogę powiedzieć, że żaden chory nie jest taki sam. Owszem, są pewne duże podobieństwa, ale każdy z nich jest inny. Mamy w końcu różne charaktery, inaczej się zachowujemy, więc też choroba u poszczególnych chorych inaczej się manifestuje w szczegółach. Co do osiowych objawów choroby, to przebiega ona w większości przypadków podobnie - czyli najpierw zaburzenia pamięci krótkoterminowej, do których potem stopniowo dołączają się zaburzenia orientacji oraz zaburzenia językowe. Ale mamy część pacjentów, u których choroba zaczyna się nieco inaczej, np. od zaburzeń wzrokowo-przestrzennych albo bardzo nasilonych trudności z mówieniem lub zaburzeń funkcji wykonawczych, czyli funkcji, które kontrolują nasze codzienne zachowanie. Chorzy z takimi zaburzeniami zwykle zachowują się nieadekwatnie do sytuacji, mogą np. żartować w miejscach, w których żartować się nie powinno, mogą czynić sprośne uwagi itp. Zwykle odbierane jest to jako nietakt, gruboskórność, tymczasem jest to pierwszy objaw choroby Alzheimera. Jednak w typowym przebiegu choroby zaburzenia zachowania nie są wczesnym objawem, ale pojawiają się znacznie później i ze szczególną intensywnością u pacjentów Leki, które się podaje pacjentom, są skuteczne? Zatrzymują postęp choroby?- Niestety, nie. Nie znamy jeszcze leczenia przyczynowego, leczymy tylko objawowo. Leki, które mamy do dyspozycji, mają za zadanie poprawiać sprawność funkcji poznawczych i normalizować nieprawidłowe zachowanie, powodować, że choroba będzie postępowała wolniej, że kolejne jej etapy nastąpią później. Leki nie powodują wyleczenia, nie zatrzymują procesu chorobowego, jedynie go spowalniają. Niestety, jest część pacjentów, około 30 procent, która na leczenie nie Czy leczenie polskich pacjentów i opieka nad nimi odbiega od standardów europejskich?- Nie ma różnic w samym sposobie diagnozowania i leczenia. Jest natomiast różnica - i to ogromna - jeśli chodzi o czas dostępu do diagnostyki, który w naszym kraju jest stanowczo zbyt długi. Pacjent z chorobą Alzheimera nie powinien czekać na rozpoznanie i leczenie. Jak pokazują badania, im wcześniej podejmiemy leczenie, tym lepszy rezultat uzyskamy. Nigdy chory, u którego włączamy leczenie później, nie odniesie takich korzyści, jak pacjent leczony na wcześniejszym etapie choroby. Czasem, niestety, nie jest to winą niewydolności systemu, ale sami pacjenci lub ich rodziny opóźniają terapię, zgłaszając się do lekarza za późno o rok, dwa lub nawet więcej. Wielu osobom wydaje się przez pewien czas, że nic złego się nie dzieje, nie zwracają na pewne rzeczy uwagi, zamykają oczy na niepokojące objawy. Może przejdzie. Ale zwykle nie przechodzi, a nawet się nasila. Choroba Alzheimera nie jest niczym wstydliwym, jest jedynie bolesną ceną zwiększania się długości naszego życia. Natomiast jeśli mówimy o opiece długoterminowej, o pobycie chorego w instytucji do tego powołanej, to w porównaniu z Europą Zachodnią, mówiąc delikatnie, mamy jeszcze bardzo dużo do Dom opieki to często jedyne wyjście dla rodziny To bardzo trudny temat, często wielkie obciążenie psychiczne i finansowe dla rodziny. Ale ja jestem zwolennikiem zostawienia pacjenta w domu. Jeżeli mnie pytają, to bliskim chorego radzę, aby angażowali do pomocy całą rodzinę, wynajęli pomoc. W końcu koszty oddania chorego do instytucji są wysokie, więc może jednak przeznaczyć je na opiekę w domu. To zupełnie inna sytuacja, kiedy chory jest u siebie. Ryzyko powikłań, na jakie narażony jest pacjent na tym etapie choroby, a które prowadzą do śmierci, jest znacznie mniejsze w domu niż w instytucji. To nie znaczy, że uważam oddanie pacjenta do domu opieki za coś złego, jednak jeśli jest taka możliwość, taki wybór - sądzę, że pozostawienie chorego w domu jest Czy prewencja choroby Alzheimera jest możliwa?- Jest możliwa, tylko ludzie są leniwi i niechętnie słuchają o profilaktyce. Prewencja łączy się bowiem z pewnymi wyrzeczeniami. Udowodniono, że właściwa dieta - śródziemnomorska, z niewielką ilością alkoholu - wysiłek fizyczny oraz umysłowy, które sprzyjają budowaniu siatki połączeń komórek nerwowych w mózgu, jak również należyta kontrola naczyniowych czynników ryzyka, czyli ciśnienia tętniczego krwi, poziomu cukru i cholesterolu, ponadto utrzymanie prawidłowej wagi, niepalenie tytoniu, może zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby Alzheimera. Co więcej, odpowiednia profilaktyka niweluje podwyższone ryzyko choroby u osób z niekorzystnym polimorfizmem genu dla apolipoproteiny E. Warto pamiętać, że w zakresie prewencji choroby Alzheimera naprawdę możemy sami wiele dla siebie, ale i dla naszych dzieci zrobić - ucząc się i ich odpowiednich, zdrowych zachowań i nawyków, dbając o staranną i długą edukację oraz nie zapominając o regularnym wysiłku Dorota Dejmek Nie rezygnuj ze zdrowia Wybierz konsultacje online, aby rozpocząć lub kontynuować leczenie bez wychodzenia z domu. Jeśli potrzebujesz, możesz również umówić wizytę w gabinecie. Jak to działa? Gabinety Geromed Poradnie specjalistyczne Ariańska 8 Kraków , małopolskie Pokaż dane kontaktowe Pacjenci prywatni (bez ubezpieczenia) B Użytkownik zweryfikowany 25 lipca 2022 Lekarz: dr hab. n. med. Aleksandra Klimkowicz-Mrowiec • Inny Pani doktor to najlepszy neurolog jakiego znam. To co robi Pani doktor to czysty profesjonalizm w najlepszym wydaniu. Poświęca mnóstwo uwagi i czasu. Pani doktor leczy z pasją i chęcią niesienia pomocy. Nie wierzyłem, że tacy lekarze w tych czasach jeszcze istnieją. Po prostu dobry, empatyczny człowiek. E Ela Użytkownik zweryfikowany 13 maja 2022 Lekarz: dr hab. n. med. Aleksandra Klimkowicz-Mrowiec • konsultacja neurologiczna Przyszłam do pani Doktor z problemami z koncentracją. Niestety, zanim zdążyłam opisać moje objawy, pani Doktor już wydała werdykt. Już nie było istotne co mam do powiedzenia, bo pani Doktor wie lepiej ("depresja" lub "fuga dysocjacyjna"). Na szczęście niedługo potem trafiłam do lekarza, który zdiagnozował padaczkę z bardzo częstymi i bardzo krótkimi napadami nieświadomości, odpowiedzialnymi za zaburzenia koncentracji, do lekarza, który uważnie mnie słuchał, przeprowadził szczegółowy wywiad i włączył odpowiednie leczenie. Dzięki temu w końcu czuję się dobrze. Przyznaję że pani Doktor jest bardzo miła, ale nie tego oczekuje od lekarza, do tego tak utytułowanego. Ja osobiście bardzo się na pani Doktor zawiodłam. Jesteś tym lekarzem? Odpowiedz na tę opinię! Zarejestruj się teraz K Krzysztof Użytkownik zweryfikowany 26 stycznia 2022 Lekarz: dr hab. n. med. Aleksandra Klimkowicz-Mrowiec • Inny Mam 65 lat i zaawansowaną chorobę Parkinsona. Obecnie jestem po zabiegu wszczepienia systemu DBS. Już po pierwszej regulacji stymulatorów, którą przeprowadziła Pani dr hab. Aleksandra Klimkowicz-Mrowiec czuję się znacznie lepiej. Ustąpiły drżenia i sztywność, dzięki czemu poprawiła się jakość mojego życia. Jestem bardzo wdzięczny Pani doktor, że pokierowała mnie na tę metodę leczenia oraz w dalszym ciągu obejmuje mnie profesjonalną opieką w zakresie choroby. Z całego serca dziękuję za wszytko i życzę Pani doktor samych sukcesów. A Anna Br. Użytkownik zweryfikowany 26 listopada 2021 • Wizyta umówiona przez Lekarz: lek. Iwona Kurowska • konsultacja geriatryczna w ambularorium Miałam przyjemność być z moją Mamą u doktor Kurowskiej już dobrych kilka razy i bez przesady mogę napisać, ze to najlepszy lekarz, z którym do tej pory się spotkałam. Na serio! Poziom empatii u Pani Iwony jest ponadprzeciętny. Jest niesamowicie zainteresowana pacjentem, słucha bardzo uważnie, jest cierpliwa i naprawdę chce pomóc (i pomaga!). Ma niesamowitą wiedzę z różnych dziedzin medycyny i fantastycznie ją wykorzystuje, co przy pacjentach seniorach, często z wielochorobowością jest kluczowe. Odkąd moja Mama jest pacjentką doktor Kurowskiej, jestem pewna, że jej zdrowie jest pod kontrolą i że ktoś nad tym wszystkim czuwa. Wcześniej było tak, że każdy lekarz danej specjalizacji przepisywał Mamie lek, nie za bardzo analizując jej inne choroby i leki, które aktualnie zażywa. Teraz Doktor Kurowska spina cały proces leczenia i mam poczucie, że nad tym panuje. Ponadto super benefitem jest to, że Pani Iwona jest bardzo ciekawym i dobrym człowiek, u którego wizyty są przyjemnością a nie smutną koniecznością. I jeszcze jedna ważna sprawa – podczas wizyty, doktor Kurowska poświęca pacjentowi tyle czasu ile potrzebuje, żeby dokładnie przenalizować jego stan, więc nie ma się poczucia pośpiechu, który często jest obecny podczas wizyt u innych lekarzy. Jeśli ktoś z Was ma rodzica seniora i potrzebuje wsparcia w ogarnięciu jego medycznej rzeczywistości albo sam jest seniorem i potrzebuje, aby ktoś na niego i jego schorzenia spojrzał holistycznie, to chyba nie ma lepszego geriatry w Krakowie niż doktor Kurowska. F Fabiano Użytkownik zweryfikowany 2 sierpnia 2021 Lekarz: lek. Agata Świerkosz • konsultacja w języku angielskim I highly recommend Doctor Agata. Very accurate treatment and precise diagnosis, comprehensive and empathy towards the person being treated. For sure will be always the first name in my mind if I need some assistance. K Kinga Użytkownik zweryfikowany 18 lipca 2021 Lekarz: lek. Agata Świerkosz • konsultacja psychiatryczna (pierwsza wizyta) Bardzo polecam panią doktor. Bardzo miła i taktowna, szybko postawiła diagnozę i zastosowała skuteczne leczenie. Wizyta odbyła się punktualnie. B Bogdan G. Użytkownik zweryfikowany 22 czerwca 2021 Lekarz: mgr Maria Wojtak • Inny Jest wspaniałą osobą potrafiąca zmobilizować do działania. Serdeczna i ciepla a jednocześnie perfekcyjnie prowadząca w odpowiednim kierunku terapię co w efekcie dało mi wiele umiejętności radzenia sobie w trudnych sytuacjach. Wystąpił błąd, spróbuj jeszcze raz Nazwisko Klimkowicz-Mrowiec Stopnie i tytuły dr hab. prof. UJ Podstawowe informacje o użytkowniku Koordynowane przedmioty Prowadzone przedmioty 21/22 - Geriatria i medycyna paliatywna Ćwiczenia (grupa 11), Ćwiczenia (grupa 12), Ćwiczenia (grupa 13), Ćwiczenia (grupa 21), Ćwiczenia (grupa 22), Ćwiczenia (grupa 23), Ćwiczenia (grupa 31), Ćwiczenia (grupa 32), Ćwiczenia (grupa 33), Ćwiczenia (grupa 41), Ćwiczenia (grupa 42), Ćwiczenia (grupa 43), Ćwiczenia (grupa 51), Ćwiczenia (grupa 52), Ćwiczenia (grupa 53), Ćwiczenia (grupa 61), Ćwiczenia (grupa 62), Ćwiczenia (grupa 63), Ćwiczenia (grupa 71), Ćwiczenia (grupa 72), Ćwiczenia (grupa 73), Ćwiczenia (grupa 81), Ćwiczenia (grupa 82), Ćwiczenia (grupa 83), Ćwiczenia (grupa 91), Ćwiczenia (grupa 92), Ćwiczenia (grupa 93), Ćwiczenia (grupa 101), Ćwiczenia (grupa 102), Ćwiczenia (grupa 103), Ćwiczenia (grupa 111), Ćwiczenia (grupa 112), Ćwiczenia (grupa 113) 22/23 - Geriatria i medycyna paliatywna Ćwiczenia (grupa 11), Ćwiczenia (grupa 12), Ćwiczenia (grupa 13), Ćwiczenia (grupa 21), Ćwiczenia (grupa 22), Ćwiczenia (grupa 23), Ćwiczenia (grupa 31), Ćwiczenia (grupa 32), Ćwiczenia (grupa 33), Ćwiczenia (grupa 41), Ćwiczenia (grupa 42), Ćwiczenia (grupa 43), Ćwiczenia (grupa 51), Ćwiczenia (grupa 52), Ćwiczenia (grupa 53), Ćwiczenia (grupa 61), Ćwiczenia (grupa 62), Ćwiczenia (grupa 63), Ćwiczenia (grupa 71), Ćwiczenia (grupa 72), Ćwiczenia (grupa 73), Ćwiczenia (grupa 81), Ćwiczenia (grupa 82), Ćwiczenia (grupa 83), Ćwiczenia (grupa 91), Ćwiczenia (grupa 92), Ćwiczenia (grupa 93), Ćwiczenia (grupa 101), Ćwiczenia (grupa 102), Ćwiczenia (grupa 103), Ćwiczenia (grupa 111), Ćwiczenia (grupa 112), Ćwiczenia (grupa 113)

dr hab med aleksandra klimkowicz mrowiec